Manejo de gastos y recursos públicos
Cifras en Salud, según el ministro: Nación le adeuda a San Juan $7.400 millones y el déficit de la OSP se achicó al 1%
No es nuevo que los afiliados a PAMI se atiendan en hospitales y centro de salud públicos, cuyos gastos de atención corren por cuenta del Estado sanjuanino. Ahora, el ministro de la cartera sanitaria, Amilcar Dobladez, reveló que el organismo nacional le debe a la provincia unos 4 mil millones de pesos, en el período que fue de febrero de 2025 al mismo mes de este año. No es lo único, ya que también dio a conocer que la gestión libertaria ha acumulado, desde abril, un saldo negativo de 3.400 millones de pesos del plan Sumar +, destinado a personas sin cobertura social. Fondos que ha afrontado la administración orreguista.
Por otro lado, el ministro de Salud destacó que “hemos logrado nivelar el ingreso y egreso de la Obra Social Provincia”, al punto que señaló que el déficit es del 1 por ciento, teniendo en cuenta que, cuando asumieron, era del 27 por ciento.
Dobladez brindó los datos en el programa “A todo o nada”, de 0264 Radio (107.3 en FM, el cual también se transmite por el canal de You Tube de 0264 Noticias), en el que, además, habló del sistema de recupero de costos por la atención de pacientes con obras sociales.
Incluso, destacó que este lunes inaugurarán la ampliación del Centro de Atención Primaria de la Salud (CAPS) del Barrio Búbica, en Rawson. Serán 22 los centros entregados en el actual Gobierno, mientras que quedan 13 en ejecución de obra, indicó el ministro.
Ante la consulta de si han aumentado los pacientes de PAMI que son atendidos por el sistema público provincial, Dobladez reconoció que han subido “notablemente”. Así, puso una serie de ejemplos: “el 40 por ciento de los pacientes que se operan en el servicio de traumatología son del PAMI. El 70% de las cirugías de cadera que se hacen en el Hospital Rawson son de PAMI. En la periferia, nosotros atendemos PAMI, sobre todo, aquello de mayor complejidad porque tienen sus médicos de cabecera distribuidos en toda la provincia”.
No obstante, resaltó que “el gobernador ha sido muy claro en esto, son sanjuaninos y, más allá de los reclamos que nos toca hacer a nivel nacional por este hecho y para que amplíen la cobertura, los tenemos que atender”.
Con respecto al monto, el titular de la cartera sanitaria indicó que “estamos hablando de unos 4000 millones de pesos. Por eso, manifestó que están haciendo las gestiones y que está “el compromiso de Nación de ponerse al día, no solamente con San Juan, sino, con todas las provincias”.
No es todo, ya que Dobladez afirmó que, en el plan Sumar +, Nación tiene “una deuda desde abril del año pasado de 3.400 millones de pesos”. Dicho programa contempla “toda la atención, sobre todo, desde el embarazo, la primera infancia, todos los controles, vacunación. Eso lleva un monto que va directamente a los CAPS, no pasa por el Ministerio, va a las cuentas de cada zona sanitaria para hacer reinversiones”.
En ese caso, también está el compromiso del aporte de fondos y el ministro dijo que, “hoy, es un poco más certero porque, por lo menos, se están entregando algunas fechas que espero que cumplan”.
El Sumar + es uno de los tres programas nacionales vigentes. Otro es el calendario oficial de vacunación y, el tercero, es el Incluir Salud.
En este último, Dobladez expresó que “tuvimos que hacer gestiones”, incluido el Gobernador con contactos en Nación, “porque hubo atrasos en el pago a aquellos prestadores que tienen internación o hospital de día con pacientes discapacitados. Se pusieron al día del mes pasado, pero venían desde octubre con la deuda. Permanentemente estamos en gestiones para ponernos al día porque hay medicación, pacientes hemofílicos, postrasplante y pretrasplante que los estamos cubriendo nosotros porque hay demoras con eso y no se puede esperar”.
OSP: reducción del déficit para ir a superávit
En cuanto a la situación de la Obra Social Provincia, Dobladez destacó que “hemos logrado nivelar el ingreso egreso. Estamos a 1 por ciento de lograrlo. Esto se ha conseguido con optimización del gasto, no con eliminar prestaciones porque hemos sumado prestaciones”.
En ese marco, explicó que el mayor gasto lo tienen en medicación, esencialmente, la de alto costo. Por eso, “pusimos la farmacia propia de la Obra Social Provincia”, lo que “nos permite hacer licitaciones propias y comprar nosotros a laboratorios y droguerías directamente. Eso achica muchísimo los gastos, sobre todo, los medicamentos de alto costo”, remarcó.
Además, resaltó que “el trabajo con las farmacias nos ha permitido optimizar los gastos, lograr acuerdos tanto con el Colegio de Farmacéuticos como con APF (Asociación Propietarios de Farmacia). Eso nos ha permitido ir disminuyendo el déficit. Estamos a 1 por ciento, pero hay que seguir trabajando porque tenemos que tener superávit”.
De esa forma, hizo hincapié en que “el superávit tiene que ser volcado a los prestadores, que son, en definitiva, los que hacen salud. Es hacer que se vuelque el dinero en la provincia. Entonces, ese es el plan de la obra social: primero, nivelar para, después, ir mejorando lo prestacional”.
Así, admitió que “hay una crisis de todas las obras sociales y las prepagas. Eso es innegable. La OSP, a pesar de eso, se sostiene, sostiene sus servicios, los prestadores. ¿Podríamos estar mejor? Quizás sí, pero este es el plan que necesitamos para ir a la mejora continua”.
Frente a la pregunta con qué nivel de déficit recibió la gestión de la obra social estatal, el ministro recordó que en 2024 pagaron una deuda de “14.662 millones de pesos que correspondían de 2020 a 2023” y que el déficit era “del 27 por ciento”.
En un ejemplo de “optimización del gasto”, Dobladez habló de Jáchal, que “no tenía ni terapia ni diálisis”. Así, indicó que el traslado de cada paciente de diálisis insumía 4 mil kilómetros, que incluía viajes tres veces por semana a las clínicas de la ciudad. “Hoy, gastamos un poco menos que antes, pero, con ese gasto, cubro la terapia, que la necesitaba para poner una diálisis”, remarcó.
Por eso, señaló que “no se trata de gastar más o quitar un servicio, sino optimizar el gasto. Hoy gasto menos y tengo la terapia y la diálisis en Jáchal. O sea, esa es la forma en la que buscamos hoy, en donde no sobra nada, de optimizar y mejorar los servicios”.
Cobro de $600 millones a obras sociales
El ministro de Salud recordó un punto que ya han dado a conocer: el incremento de atención del sector público frente a los problemas de las obras sociales sindicales y la crisis económica que impacta en aquellos que contaban con prepagas. De esa manera, rememoró que “el aumento que hemos tenido de demanda en salud pública es del 63 por ciento, comparando diciembre de 2023 con diciembre de 2025. Esto se ve estable en la primera mitad del año. Podemos llegar al 65 por ciento”.
Así, explicó que “esto es multifactorial. Primero, ha aumentado la oferta en salud pública”. En ese sentido, mencionó el incremento de horas de consultorios externos, horarios vespertinos, la inauguración de 21 centros de salud donde “hemos reorganizado el personal para que haya más horas de asistencia”, la implementación de “las guardias de 24 horas en 16 centros de salud”.
Además, sostuvo que, “por supuesto, está la gente que dejó de pagar la prepaga, la burocratización de algunas obras sociales para autorizar algunos estudios. El paciente no puede estar esperando que le autoricen en dos semanas una placa radiográfica para saber si tiene un cuadro respiratorio. Entonces, termina en la salud pública”.
Entonces, para cobrarle a las obras sociales por la atención de pacientes en hospitales y centros públicos, desde la cartera sanitaria llevan adelante lo que se denomina recupero de costos. De esa forma, Dobladez informó que ya han enviado a Fiscalía de Estado la facturación de unos 2 mil millones de pesos que se les debe cobrar a obras sociales por las prestaciones efectuadas en el ámbito público.
“Fiscalía de Estado ha ejecutado y embargado varias cuentas de varias obras sociales, de acuerdo a la facturación que emitimos, según el mes”, destacó el ministro. A su vez, agregó que se ha cobrado “600 millones de pesos”.
Incluso, les remarcó a las obras sociales que “vamos a seguir siendo más caro que la parte privada en nuestro nomenclador”, en referencia a los valores que les van a cobrar por las prestaciones. “Porque la ley de recupero de costos es de ordenamiento, no recaudatoria. Nuestro interés es que cada persona se atienda donde se debe atender. El sistema de salud público está pensado constitucionalmente para aquel que no tenga ningún tipo de cobertura. Hoy, por supuesto, no podemos exigir eso y, aparte, el gobernador lo ha sido muy claro: nadie se deja sin atender”.